KÜME BAŞAĞRISI

Tüm baş ağrıları içerisinde en şiddetlisi KÜME baş ağrısıdır. Erkeklerde ve özellikle de sigara içenlerde daha sık görülür. En önemli özelliği kısa süreli olmasıdır. Ağrı genellikle 15dk ila 3 saat arasında sürer. Ağrı hep aynı taraftadır ve tek taraflıdır. Ağrı göz çevresinde belirgindir, yüze, alına ve bazen şakağa yansıyabilir. Ağrı esnasında gözde kızarma, sulanma, göz kapağında düşüklük, ağrılı tarafta burun tıkanıklığı ve burun akıntısı olabilir. Ağrısı; oyucu, batıcı, saplantı şeklindedir. Günde 8 keze kadar tekrarlayabilir. Ataklar genellikle geceleri ortaya çıkar ve gün içerisinde tekrarlayabilir. Tüm ağrılar şiddetlidir. Epizodik ve kronik olmak üzere iki tipi vardır. En sık görülen epizodik tipinde, ağrı yıl içerisinde belirli bir dönemde (örneğin bahar döneminde) birkaç hafta ila birkaç ay arasında sürüp, geri kalan sürede bazen birkaç yıl boyunca ağrı görülmeyebilir. Oksijen tedavisi ile rahatlayabilmesi önemli bir ayırt edici durumdur. Doğru tanı ve tedavi ile ağrı kontrolünde başarı oranı oldukça yüksek bir baş ağrısı türüdür.

İlaç dışı tedaviler
Küme başağrısı hastalarının özellikle küme periyodlarında atağı tetiklediği bilinen alkol ve sigara tüketiminin azaltılması, kesilmesi, sigara içilen kapalı, havasız, yerlerden uzaklaşılması, temiz havalı ve serin yerlerin tercih edilmesi ve gündüz uykularından kaçınılması alınabilecek basit ama önemli
önlemlerdir. Alkol, nitroglierin, egzersiz, çevre sıcaklığının yüksekliği akut küme ataklarının bilinen presipitanlarıdır. KBA’lıların çoğunda alkol alımından sonraki bir saat içerisinde akut atak tetiklenir (Migrenlilerde birkaç saat içerisinde tetiklenir). Alkol bir küme dönemi içerisindeki atakları tetikler, remisyonda tetiklenmez. Allerjiler, gıda hassasiyeti, hormonal değişiklikler, stresin anlamlı atak presipite edici etkisi yoktur.

İlaç tedavisi:

Atak tedavisi

Oksijen Tedavisi
5 HT1B/D Agonistleri (Sumatriptan, Zolmitiripan)
Diğer Tedaviler (Oktreotid, Lidokain)

Profilaksi Tedavisi

1- Kısa süreli (Geçiş) Profilaksi
– Kortikosteroidler
– Ergotamin Preğaratları
– 5 HT 1B/D Agonistleri

2- Uzun Süreli (İdame) Profilaksi
– Verapamil
– Lityum
– Antiepileptikler ( Topiramat , Valproik asit, Gabapentin)
– Melatonin

Nöromodülasyon ve diğer tedaviler

Periferik sinir blokajları (GON Blokajı) ve cerrahi tedaviler, nöromodülasyon yöntemleri (sphenopalatin ganglion ya da GON stimülasyonu gibi) ve yeni tedaviler olarak 4 alt başlıkta tanımlanabilir.